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Factura de venta donde conste el nombre del usuario, el concepto y el valor de la cuota moderadora.
Factura de venta donde conste el nombre del usuario, el concepto y el valor del copago y copia o resumen de la historia clínica.
Fórmula médica expedida por médico especialista de la EPS, copia o resumen de la historia clínica.
Fórmula médica, copia o resumen de la historia clínica de la EPS.
Fórmula médica, copia o resumen de la historia clínica. Se cubre hasta el 20% una vez por año.
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